Actualización sobre Estrategias amigables de a lactancia materna info 2018 - 2020
Matern Child Nutr. 2019
Feb; 15 (Supl. 2): e12774.
Publicado en línea el 22 de febrero de 2019 doi: 10.1111
/ mcn.12774
PMCID: PMC6519217
PMID: 30793544
La evaluación en tiempo real puede informar los
esfuerzos mundiales y regionales para mejorar las políticas y programas de
lactancia materna
Francia Bégin , 1 Karin Lapping , 2 David Clark , 1 Irum Taqi , 1 Christiane Rudert , 3 Roger Mathisen , 4 y Zoe Stathopoulos 2 
Información del autor Notas del artículo Información sobre derechos de autor y
licencia Renuncia de responsabilidad
Este artículo ha sido citado por otros
artículos en PMC.
Los autores Michaud ‐
Létourneau et al. han identificado tres impulsores principales que las grandes
iniciativas deben adoptar para mejorar su eficacia en la promoción del cambio
de políticas: (a) el uso de un enfoque de promoción explícito, (b) la creación
de un grupo estratégico de actores, y (c) la realización de 15 tareas críticas,
más específicamente relacionadas con la implementación del Código Internacional
de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (el Código) (Michaud ‐
Létourneau, Gayard y Pelletier, 2019a , 2019b ) y las
resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud. Además, la
investigación de implementación (Theobald et al., 2018) puede
proporcionar información valiosa para el diseño y la implementación de
políticas. La evaluación en tiempo real que se comparte en este suplemento
describe un método de evaluación de vanguardia para la promoción del cambio de
políticas al medir el grado en que se lograron los objetivos de las políticas y
al identificar los impulsores y desencadenantes del cambio de
políticas. El aprendizaje también se generó durante el período de
implementación antes de las evaluaciones finales, lo que facilitó la corrección
oportuna del curso para garantizar que las intervenciones se adapten al
contexto y tengan más probabilidades de tener un impacto.
Si bien estos
impulsores se han identificado para iniciar un cambio de política a nivel
nacional, también son relevantes a nivel mundial para facilitar el cambio de
política en los países y alentar una mayor inversión de los donantes en
programas de lactancia materna. La Serie Lancet de 2016 sobre Lactancia Materna enfatizó la necesidad de un
liderazgo internacional más fuerte para coordinar y estimular la acción
estratégica en los países e identificar dónde se necesitan inversiones para
proteger, promover y apoyar la lactancia materna (McFadden et al., 2016 ).
A nivel mundial, el
Colectivo Mundial de Lactancia Materna (“el Colectivo”) es una asociación
liderada por UNICEF y la OMS y comprende más de 20 organizaciones, incluidos
implementadores y donantes de gobiernos, organizaciones filantrópicas,
organizaciones internacionales y la sociedad civil. El Colectivo trabaja
para acelerar el progreso hacia un entorno que permita a las madres de todo el
mundo amamantar. El Colectivo desarrolló un enfoque de promoción
estratégica para unificar y alinear a los socios en torno a prioridades
compartidas, mensajes y un llamado a la acción; El enfoque incluye siete
acciones clave de políticas y programas que deben emprenderse para lograr la
meta mundial de lactancia materna para 2025 de la Asamblea Mundial de la
Salud.
Específicamente, el
Colectivo insta a los gobiernos a
(a) financiar
adecuadamente los programas que apoyan la lactancia materna;
(b) adoptar y hacer
cumplir el Código;
(c) promulgar
licencias familiares pagadas y políticas de lactancia materna en el lugar de
trabajo;
(d) establecer
políticas nacionales y a nivel de establecimientos de salud que promuevan los
Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa (UNICEF y OMS,2018 );
(e) brindar más
asesoramiento sobre lactancia materna a todas las madres;
(f) fomentar el apoyo
de la comunidad a la lactancia materna; y
(g) rastrear los
datos para medir el progreso de los programas de lactancia materna.
Para estimular la
acción y hacer un seguimiento del progreso en los objetivos internacionales de
lactancia materna, el Colectivo desarrolló una serie de herramientas de
promoción, como una Tarjeta de puntuación global anual sobre lactancia
materna. Este cuadro de mando recopila los datos disponibles de países de
todo el mundo sobre el estado de los indicadores clave relacionados con las
siete políticas y acciones programáticas del Colectivo que afectan las tasas de
lactancia materna (Colectivo Global de Lactancia Materna, 2017a ).
El último cuadro de
mando destaca que, si bien varios países han logrado avances significativos, no
hay un solo país que haya cumplido con todas las recomendaciones de
política. A nivel mundial, el porcentaje de países que llevan a cabo las
acciones recomendadas es demasiado bajo (Global Breastfeeding Collective, 2018 ).
Sobre la base del
marco de inversión para la nutrición del Banco Mundial (Walters, Eberwein, Sullivan
y Shekar, 2017 ), también
se desarrolló un caso de inversión para la lactancia materna. El caso de
inversión avanza el llamado del Colectivo a los funcionarios gubernamentales,
los responsables políticos y los donantes para aumentar el compromiso político
y la inversión financiera en programas de lactancia materna y políticas de
apoyo.
El caso de
inversión muestra que solo en China, India, Nigeria, México e Indonesia, la
falta de apoyo e inversión en programas de lactancia materna representa más de
236,000 muertes infantiles cada año y casi $ 119 millones por año en pérdidas
económicas (Global Breastfeeding Collective, 2017b ).
Tanto el cuadro de
mando como el caso de inversión se han utilizado en los esfuerzos de promoción
a nivel nacional. En Nigeria, por ejemplo, se organizó un evento de alto
nivel con el apoyo de la oficina de la Primera Dama. El evento mostró el
progreso de Nigeria frente a los indicadores del cuadro de mando y la necesidad
de una mayor inversión en programas de lactancia materna, lo que generó una
atención significativa de los medios. Los socios en Nigeria están
trabajando juntos para promover la expansión de la licencia de maternidad a
nivel federal y para que la Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos
apruebe la legislación para hacer cumplir mejor el Código. Más
recientemente, UNICEF Nigeria, Alive & Thrive y sus socios comenzaron a
trabajar a nivel estatal con el Ministerio de Asuntos de la Mujer y el
Ministerio de Salud para ampliar la licencia por maternidad y la aplicación del
Código.
En China, el Foro de
alto nivel para la promoción de la lactancia materna en Beijing durante la
Semana Mundial de la Lactancia Materna 2018 pidió más inversión en la lactancia
materna. Se identificó como prioridades la necesidad de medidas nacionales
más fuertes para implementar el Código y la alineación de las regulaciones de
licencia de maternidad remunerada con el período recomendado de lactancia
materna exclusiva. La Comisión Nacional de Salud ha comenzado además la
labor preparatoria sobre la legislación del Código. Recientemente, un grupo
de actores, incluidos UNICEF y A&T, estableció una Alianza Nacional para la
Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño para facilitar el apoyo coordinado
de acuerdo con el enfoque y el aprendizaje de los estados miembros de la ASEAN
descritos en este suplemento. También ha habido un amplio intercambio de
conocimientos entre China y Vietnam, incluidas visitas de aprendizaje recientes
centradas en el fortalecimiento de la implementación del Código,
La adopción de
políticas que puedan afectar las tasas de lactancia materna es importante, pero
el seguimiento y el cumplimiento de las políticas y la legislación es
igualmente fundamental. Los datos recientes indican que actualmente 136
países han promulgado medidas legales relacionadas con el Código, pero solo 35
países han promulgado todas sus disposiciones, y muy pocos cuentan con
mecanismos de seguimiento y aplicación en funcionamiento (OMS / UNICEF /
IBFAN, 2018 ). Claramente,
se requieren esfuerzos más concertados para fortalecer las políticas y su
implementación.
Sobre la base del
éxito logrado en el trabajo a través de plataformas regionales para mejorar las
políticas, las estrategias y el financiamiento de la alimentación del lactante
y del niño pequeño en los países de la ASEAN, como se destaca en este
suplemento, se están realizando esfuerzos para adoptar un enfoque similar para
fortalecer la legislación, el monitoreo y aplicación en tres regiones
adicionales:
África occidental y central (WCA), África
oriental y meridional (ESA) y Asia meridional. El enfoque es construir un
liderazgo organizacional más sólido de las plataformas económicas regionales
con mayor capacidad para mejorar las políticas, la legislación, las estrategias
y el financiamiento.
UNICEF, la OMS, Alive
& Thrive, International Baby Food Action Network (IBFAN) y Helen Keller
International están brindando asistencia técnica, que incluye apoyo legal y
capacitación sobre el Código, sistemas de monitoreo y aplicación. y el
apoyo a la armonización de la política técnica y la promoción de la legislación
sobre protección de la maternidad. Se ha comenzado a trabajar en el
desarrollo del Código Regional y las normas de maternidad a través del grupo de
trabajo de la ASEAN, y se ha llegado a un acuerdo con socios clave sobre un
enfoque coordinado y sinérgico.
Mientras tanto, en la
ESA, la Comunidad de Desarrollo del África Meridional (SADC) y la Autoridad
Intergubernamental para el Desarrollo (IGAD) han reconocido que la implementación,
el seguimiento y la aplicación del Código, y las mejoras en la protección de la
maternidad son prioridades para la región y se han comprometido a apoyar el
desarrollo y promoción de estándares regionales. En WCA, el trabajo
comenzó a través de una capacitación regional conjunta sobre el Código IBFAN /
OMS / UNICEF celebrada en Uagadugú en septiembre de 2019, con la participación
de nueve países africanos francófonos. Esto ha creado conciencia y demanda
de apoyo por parte de los países participantes. En el sur de Asia, siete
de los ocho países cuentan con una sólida legislación sobre el Código, por lo
que los esfuerzos regionales se centrarán en el establecimiento de sistemas
efectivos de seguimiento y aplicación a través de la iniciativa NetCode de OMS
/ UNICEF. Estas iniciativas regionales son muy necesarias para
complementar los esfuerzos de promoción global.
También es
fundamental construir alianzas con sectores y grupos relevantes para expandir
su alcance y voz colectiva. Establecer conexiones sólidas con las
organizaciones e iniciativas que trabajan en políticas y programas relacionados
con el género tiene potencial al defender que apoyar el derecho de la mujer a
amamantar es una medida de igualdad de género y promover una sociedad amiga de
la lactancia materna es una responsabilidad colectiva. El movimiento
Scaling-Up Nutrition es otro ejemplo de esfuerzos multisectoriales y de
múltiples partes interesadas a nivel mundial, regional y nacional para mejorar
los resultados de la lactancia materna y la nutrición.
Las iniciativas
globales y regionales pueden aprender de los conocimientos proporcionados por
la evaluación en tiempo real realizada en los países del sudeste asiático que
se describen en este suplemento. Por ejemplo, se están llevando a cabo
planes para evaluar los esfuerzos de promoción del Colectivo sobre los
resultados deseados. Esto debería ayudar a contribuir a la construcción de
la evidencia necesaria sobre las estrategias efectivas y los efectos
resultantes de las iniciativas de promoción en las políticas y programas.
CONFLICTOS DE
INTERÉS
Los autores declaran
no tener ningún conflicto de intereses.
FONDOS
Alive & Thrive
está financiado por la Fundación Bill & Melinda Gates, los gobiernos de
Canadá e Irlanda y es administrado por FHI 360.
AGRADECIMIENTOS
Los autores quieren
agradecer el apoyo financiero de la Fundación Bill & Melinda Gates para la
publicación de este suplemento en Acceso Abierto.
Notas
Bégin F, Lapping K, Clark D, et al. La evaluación en tiempo real
puede informar los esfuerzos mundiales y regionales para mejorar las políticas
y los programas de lactancia materna . Matern Child Nutr . 2019; 15 ( S2 ):
e12774 10.1111 / mcn.12774 [ artículo gratuito de PMC ] [ PubMed ]
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Organización Mundial de la Salud. 2018 [ Google Académico ]
Los artículos
de Nutrición Materna e Infantil se proporcionan
aquí por cortesía de Wiley-Blackwell
Fuente : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30793544/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7198937/
COMPARTO INFO relacionada:
Scaling up Protection, Promotion and Support to Breastfeeding during COVID-19
https://www.paho.org/.../scaling-protection-promotion-and...
video
https://www.youtube.com/watch?v=kKQH7EtPmyc
acceder tocando el logo youtube a la traducción automática del ingles . ( Poner
primero poner subtítulos y tocar ruedita el idioma para seleccionar la
traducción automática al idioma seleccionado)
Matern Child Nutr- 2020 abril; 16 (2): e12905.
doi: 10.1111 / mcn.12905. Epub 2019 15 de diciembre.
Análisis de contenido de la cobertura mediática de la lactancia materna en México
Isabel Ferré-Eguiluz 1, Gabriela Buccini 2, Ámbar Hromi-Fiedler 2, Natalia Rovelo 1, Teresita González de Cosío 1, Juan Ricardo Pérez-Escamilla-Costas 3, Juan Ricardo Pérez-Escamilla-González 3, Rafael Pérez-Escamilla 2
Fuente https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7083503/
La lactancia materna como medida de salud pública mundial -2018
Martine Rostadmo Sobre el autor
La lactancia materna es una
práctica personal, íntima y privada, pero también es una cuestión de salud
pública. Se podrían prevenir más de 800 000 muertes infantiles cada año si las
madres de los países de bajos ingresos amamantaran a sus bebés en lugar de
utilizar fórmula infantil.
'El pecho es mejor'. Sabemos esto desde hace mucho tiempo,
pero nunca antes habíamos sabido tanto sobre las razones. La leche materna
protege contra la diarrea y las infecciones respiratorias y del oído medio. En
países con una alta tasa de mortalidad infantil, la protección contra estas
enfermedades podría salvar la vida de 823 000 niños al año si el 90% de las
madres amamantaran ( 1 ). La lactancia materna también parece resultar en un
coeficiente intelectual ligeramente más alto; modesto a nivel individual, pero
un recurso sin explotar a nivel de población ( 2 ).
La leche materna es una medicina personalizada: la leche
afecta la expresión genética de formas que no habíamos entendido previamente (
1 , 3 ). La leche materna también tiene un impacto en el microbioma del bebé,
en parte a través de los sacáridos que no se absorben, pero que estimulan el
crecimiento de la microbiota intestinal beneficiosa ( 4 ). A través de la vía
entero-mamaria recientemente descubierta, las bacterias intestinales vivas de
la madre son captadas por células dendríticas en el intestino de la madre antes
de que se transfieran a la leche, convirtiéndose así en parte del microbioma
del niño ( 5 ). En los próximos años, podemos esperar aprender más sobre cómo
la leche materna afecta las enfermedades y la salud a través del microbioma.
Las madres también obtienen beneficios para la salud de la
lactancia materna: alrededor de 20.000 muertes por cáncer de mama cada año en
madres de países de bajos ingresos podrían evitarse si más de ellas
amamantaran. Además, la lactancia materna ayuda a prevenir el cáncer de ovario
y la diabetes ( 1 ).
La lactancia materna es una opción casi perfecta cuando se
trata de proteger el clima y el medio ambiente. Se requieren recursos
sustanciales para producir fórmula infantil. Las vacas, las fábricas y el transporte
de larga distancia producen gases de efecto invernadero. Se necesitan cuatro
mil litros de agua para producir 1 kilo de fórmula ( 2 ). Los consumidores de
fórmula necesitan agua limpia, que a menudo viene en biberones desde lejos, y
la preparación y esterilización requieren energía. Los envases de plástico y
los biberones acaban en vertederos. La fórmula sobrante que el bebé no termina
se echa a perder rápidamente y, a menudo, debe desecharse. Esto es muy
diferente de la lactancia materna, que requiere muy pocos recursos (dos
sándwiches, algo de fruta y 1 o 2 litros de agua al día), sin envases, sin
plástico y sin desperdicios.
En los países de bajos ingresos, la fórmula infantil es una
alternativa insegura. No todo el mundo tiene acceso a agua limpia y una fuente
de calor para hervir agua y esterilizar biberones. Además, los consumidores
deben saber leer y escribir para comprender la proporción de mezcla. Si una
madre deja de amamantar, debe asegurarse de que haya suficiente dinero para
comprar fórmula para todo el período de la infancia de su bebé. Las madres que
alimentan con biberón a sus bebés son vulnerables en situaciones de crisis y
desastres. En Yemen, las cifras de lactancia materna son bajas y durante la
guerra civil los bebés murieron de hambre porque las madres no amamantaban y no
habían tenido un acceso estable a la fórmula infantil ( 6 , 7 ).
En la década de 1970, Nestlé fue boicoteada por su
comercialización poco ética de fórmulas para lactantes en países pobres. Como
resultado, la Organización Mundial de la Salud diseñó un código sobre cómo se
debe comercializar la fórmula infantil. El código establece que las fórmulas
infantiles no deben comercializarse como una alternativa superior a la
lactancia materna y que no deben distribuirse muestras gratuitas ( 8 ). No
obstante, esto todavía ocurre con frecuencia en países de bajos ingresos.
Los trabajadores de la salud reciben dinero de los
fabricantes para entregar muestras a las mujeres embarazadas. Los fabricantes
prometen que su producto hará que el niño sea más inteligente. Si una mujer es
un cliente leal, también podría recibir productos que de otro modo serían
inalcanzables, como un triciclo. Pero esto tiene un costo. Un informe de Save
the Children da ejemplos de mujeres que pasan hambre o que no tienen comida
para sus hijos mayores porque gastan su dinero en fórmula infantil ( 8 ).
Los fabricantes de fórmulas obtienen enormes beneficios. Las
ventas se han quintuplicado en los últimos 20 años, mucho más de lo que sugiere
el crecimiento de la población ( 8 ). El Norwegian Oil Fund es el segundo mayor
inversor en Nestlé, y Save the Children ahora está presionando al gobierno para
que ejerza una propiedad más activa y detenga la comercialización poco ética de
la fórmula infantil. Este es un paso en la dirección correcta.
Cuando la lactancia materna tiene beneficios relacionados
con la salud tan obvios, debería ser una medida de salud pública de alta
prioridad difundir información sobre ella en todo el mundo. Sin embargo, tal
vez este tema no reciba mucha atención porque la lactancia materna pertenece al
'ámbito de las mujeres', que tiene un estatus y una prioridad bajos.
Parte de ser madre es querer darle a su hijo lo que ella cree que es lo mejor. Las madres en Noruega sufren de pezones sangrantes y cosas peores para amamantar, y si deben darse por vencidas, a menudo es una decisión dolorosa. Las madres de los países de bajos ingresos se mueren de hambre para poder comprar fórmula infantil. No podemos aceptar que una industria cínica priva a las madres vulnerables de la oportunidad de tomar una decisión informada sobre lo que es mejor para ellas y para sus hijos.
Fuente https://tidsskriftet.no/en/2018/05/fra-redaktoren/breastfeeding-global-public-health-measure
GINA
Vincular las políticas y la acción con los indicadores del
estado nutricional
Monitorear la implementación de acciones clave de nutrición
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https://extranet.who.int/nutrition/gina/es
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