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Problemas de atención médica
Prácticas de parto y lactancia materna
Impacto de las prácticas de parto en la lactancia materna, Mary Kroeger.
A continuación se ofrece un breve resumen de lo que demuestra la evidencia científica sobre cómo las prácticas e intervenciones durante el parto influyen en la capacidad de la madre y el bebé para amamantar. Para obtener más información, consulte las referencias:
Importancia de una persona de apoyo durante el parto.
- La evidencia demuestra que el apoyo continuo a las mujeres durante el parto reduce la necesidad de muchas intervenciones obstétricas, especialmente en el caso de las madres primerizas.
- Las intervenciones resultantes, como la anestesia epidural, la cesárea y la administración de hormonas, a menudo retrasan el inicio de la lactancia materna.
- La mayoría de los hospitales en países con escasos recursos siguen impidiendo que una persona de apoyo acompañe a la mujer durante el parto, a pesar de las pruebas de los beneficios para la madre y el bebé, así como de la rentabilidad que esto supone.
Posibilidad de que la madre elija cualquier posición durante el trabajo de parto y el parto.
- La evidencia demuestra que la capacidad de una mujer para moverse libremente durante la primera etapa del parto y adoptar una posición erguida (incluida la de cuclillas) durante la segunda etapa del parto conlleva menos intervenciones, un parto más rápido, menos episiotomías y, por lo tanto, una madre y un niño más capacitados para iniciar la lactancia materna.
- No existen pruebas de que la monitorización electrónica fetal continua mejore los resultados maternos, y generalmente requiere que la madre permanezca en cama, lo que impide que la mujer en trabajo de parto camine o adopte la posición que prefiera para un parto más fácil.
Beneficios de administrar líquidos y alimentos por vía oral durante el parto.
- La práctica de privar de alimentos y bebidas al parto, común tanto en países en desarrollo como desarrollados, es una práctica obsoleta que ha demostrado afectar negativamente los resultados del parto.
Los peligros de la hidratación intravenosa
- Algunas soluciones intravenosas de uso común pueden provocar desequilibrios electrolíticos, ictericia y otros problemas en el recién nacido; afecciones que pueden llevar a una separación prolongada entre la madre y el bebé y, por lo tanto, afectarían el inicio y la continuación de la lactancia materna.
Efectos secundarios de los medicamentos para el dolor del parto
- La anestesia epidural puede provocar un progreso deficiente del parto, una segunda etapa más prolongada, una menor tasa de partos vaginales espontáneos (una mayor tasa de partos con instrumental como fórceps y ventosa), un aumento de la fiebre materna y un aumento de los recién nacidos evaluados y tratados por sepsis.
- La evidencia también muestra que tanto la analgesia epidural como la analgesia narcótica afectan negativamente la lactancia materna.
- Fármacos como el Demerol (meperidina), administrados durante el parto, provocan depresión del sistema nervioso central en el feto y el recién nacido, y afectan negativamente a la lactancia materna.
Riesgos potenciales de las episiotomías
- Las episiotomías pueden afectar negativamente la comodidad de la madre y, por lo tanto, su capacidad para iniciar y continuar la lactancia materna. Evidencia reciente respalda la idea de que las episiotomías aumentan la tasa de cicatrización, ya que los cortes quirúrgicos cicatrizan más lentamente que un desgarro natural del perineo.
Riesgos potenciales de la cesárea y el parto instrumental
- Nuevas evidencias ponen de manifiesto una clara relación entre las cesáreas y un inicio más tardío, una aparición más tardía de la lactogénesis y una menor duración de la lactancia materna.
- A nivel mundial, la tasa de cesáreas aumenta anualmente y ha alcanzado niveles asombrosos en algunos países de Sudamérica.
- El parto con ventosa o fórceps puede tener un impacto directo en la anatomía y fisiología de la cabeza, la mandíbula y los nervios craneales del recién nacido, lo que dificulta la capacidad del bebé para succionar correctamente.
Efectos perjudiciales del estrés y el miedo
- La oxitocina, la principal hormona implicada tanto en el parto como en la lactancia, se ve inhibida por la adrenalina que produce la madre cuando siente miedo y ansiedad durante el trabajo de parto.
- Los episodios propios del parto, como las episiotomías, las intervenciones quirúrgicas y los procedimientos múltiples, resultan estresantes para la madre y se asocian con una menor frecuencia de succión y un inicio más tardío de la lactancia.
- Los métodos alternativos (no farmacológicos) para aliviar el dolor, como ofrecer a la madre un baño o una ducha caliente y darle un masaje, pueden ser útiles y facilitar un parto más sencillo, lo que a su vez puede conducir a un inicio más rápido de la lactancia materna.
- Muchos analgésicos bloquean las endorfinas naturales que el cuerpo libera para mitigar el dolor cerca del momento del parto.
Los valores del contacto piel con piel inmediato después del nacimiento
- Un bebé que permanece sobre el abdomen de su madre tiene comportamientos innatos que lo llevan a buscar el pecho para alimentarse.
- Las intervenciones durante el parto y en el periodo inmediatamente posterior pueden interferir con el vínculo afectivo, la maternidad y el inicio óptimo de la lactancia materna. Esto es especialmente relevante en los casos de cesárea.
- El método canguro (contacto prolongado piel con piel) para bebés prematuros estabiliza la temperatura, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria, reduce el llanto y favorece la lactancia materna en bebés que, si se les colocara en una incubadora, serían alimentados con leche de fórmula.
UNICEF y la OMS
recomiendan que Todos los bebés, incluidos los nacidos por cesárea,
comienzan a recibir lactancia materna durante la primera hora de vida.Si bien
las cesáreas pueden retrasar el contacto temprano con el bebé y la producción
de leche debido a la cirugía y la anestesia, el inicio temprano sigue siendo
fundamental para establecer una lactancia materna exitosa y la inmunidad del
recién nacido
• Contacto piel con piel retardado:
La recuperación quirúrgica y la anestesia pueden mantener a las madres y a los
bebés separados durante la crucial "hora dorada" justo después del
nacimiento.
• Dolor y movilidad: Las molestias
postoperatorias y la dificultad para encontrar una posición cómoda pueden
dificultar sostener al bebé y amamantarlo. [1, 2]
• Retraso en la producción de leche:
La cirugía puede retrasar ligeramente la aparición de la leche materna madura,
aunque la primera leche del bebé (calostro) es totalmente suficiente al nacer
Soluciones
recomendadas por UNICEF
Para superar
estas barreras, UNICEF aboga por las siguientes medidas:
• Contacto piel con piel inmediato:
Tan pronto como la madre esté despierta y estable, debe comenzar el contacto
piel con piel, incluso en el quirófano o en la sala de recuperación.
• Posicionamiento asistido: Debido a
los puntos de sutura quirúrgicos y al dolor, las madres necesitan la ayuda de
parteras o especialistas en lactancia para sostener y
• colocar al bebé de forma segura
(por ejemplo, utilizando la "posición de balón de fútbol americano").
• Alojamiento conjunto: El bebé debe
permanecer en la habitación de la madre en lugar de en la guardería para
permitir la alimentación frecuente y a demanda. [1, 2]
• Involucrar a los acompañantes: Los
padres o acompañantes durante el parto desempeñan un papel crucial a la hora de
consolar a la madre y cuidar del bebé de forma segura mientras la madre se
recupera.
Consulta la
página web de UNICEF sobre la lactancia materna desde la primera hora de vida
para obtener un análisis completo de los retos y las soluciones.
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