Emergencias

 

Padres y lactancia

 

Día mundial de la Declaración de los padres 01 de junio 2019 Capacitar a los padres, Habilitar La lactancia materna - Apoyo al compromiso de por vida a los niños

¿Sabías que la inclusión de los padres / socios en las intervenciones de lactancia mejora la iniciación de la lactancia, la duración y las tasas de exclusividad? Esto se aplica a todos los países, independientemente del nivel socioeconómico . Padres de orientación está asociada a dos veces la probabilidad de que el bebé recibe lactancia materna exclusiva durante 6 meses. La lactancia materna es una de las mejores inversiones en salvar vidas y mejorar la salud, el desarrollo social y económico de los individuos y de las naciones. Tanto los padres juegan un papel crítico en la salud y el desarrollo de sus hijos y esto está consagrado en la Convención sobre los Derechos del Niño (CRC). El Día Mundial de los padres ofrece una oportunidad para apreciar todos los padres del mundo por su compromiso desinteresado a los niños y su sacrificio de toda la vida hacia nutrir esta relación. La lactancia materna y apoyar la lactancia materna es una parte clave de esta relación. La materia campaña primeros momentos de UNICEF destaca que una buena crianza para el desarrollo saludable del cerebro en los bebés requiere tiempo tiempo para vincularse, tiempo para participar en actividades que inspirar el aprendizaje, la hora de comer, jugar y amor; tiempo junto con sus comunidades. Sin embargo, la falta de inversión en políticas de licencia parental , la falta de flexibilidad en el trabajo, o guardería inaccesible significa que muchos padres tienen dificultades para conciliar el trabajo con el tiempo más precioso y formativo en la vida de sus hijos. Las mujeres también soportan una parte desproporcionada de las responsabilidades de cuidado de los niños y por lo tanto están en desventaja en términos de su participación en la fuerza laboral y de trabajo decenteoportunidades. Aunque las tasas de inicio mundial de la lactancia materna son relativamente altos, ya pesar de las recomendaciones internacionales, sólo el 40% de todos los bebés menores de 6 meses reciben lactancia materna exclusiva y el 45% continúa la lactancia hasta los 24 meses. La ampliación de la lactancia materna óptima de acuerdo con las recomendaciones podrían prevenir más de 823 000 niños y 20 000 muertes maternas cada año. No es la lactancia materna se asocia con disminución de la inteligencia y da como resultadopérdidas económicas de alrededor de $ 302 mil millones al año. La investigación muestra que las políticas orientadas a la familia como el permiso parental remunerado pueden avanzar una serie de Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y mejorar la salud materna e infantil. La Organización Internacional del Trabajo (OIT) también hace hincapié en que los padres necesitan medidas de apoyo que hacen que sea más fácil para perseguir un trabajo digno sin sacrificar el desarrollo de sus hijos. Tales políticas transformadoras para los padres ceden la salud, los resultados de igualdad de género y económicas positivas que son críticos para los ODS. Apoyar a los padres en el trabajo a través de la prestación de maternidad con fondos públicos de pago, la paternidad, licencia parental o familiar es un requisito previo para la lactancia materna óptima. Las políticas son necesarias pero no suficientes - que deben ir acompañadas de programas para fomentar e incentivar a los padres y los empleadores a hacer uso de la licencia, así como por otros mecanismos de protección social para cubrir todos los padres. Una división del trabajo con equidad de género reconocería el trabajo de cuidado única realizada por las mujeres que amamantan, que las mujeres puedan combinar la lactancia y el trabajo, y los padres / socios a asumir la responsabilidad de una parte mayor del trabajo doméstico y de cuidado. Capacitar a los padres , proporcionando protección social puede activar y crear una demanda de políticas y programas de lactancia materna del medio ambiente que ayuden a las mujeres y sus parejas a equilibrar la atención con otros trabajos. Ningún padre debería tener que elegir entre ganar un ingreso y el cuidado de sus hijos. En el Día Mundial de los padres, vamos a trabajar juntos para capacitar a los padres por: Proporcionar información sobre lactancia imparcial y apoyo a los padres y sus familias desde el embarazo hasta la infancia Abogando por el apoyo a la lactancia materna en cada lugar de trabajo junto con los empleadores y los sindicatos Comprometer a los gobiernos a mejorar las políticas de protección social de los padres y las leyes que apoyan la lactancia materna óptima y dar lugar a una mayor igualdad de género El trabajo en equipo puede capacitar a los padres y permitir la lactancia materna exclusiva. ¡Ya es hora!  #WABA #breastfeeding #EmpoweringParentsCampaign # WBW2019 #EatPlayLove # # Earlymomentsmatter GlobalGoals # # ParentsDay WorldsFathers https://mailchi.mp/waba/waba-global-day-of-parents-statement-2019?e=fcf6496af3 Esto es la leche ¿Desde cuándo se ordeñan animales?¿Se ha utilizado la leche como cosmético? ¿Cuánta se produce en el mundo? ¿Puede ser perjudicial para la salud? Los mamíferos tenemos el privilegio de poder pasar unos cuantos meses de nuestras vidas exclusivamente a base de leche materna. Hace años, cuando pudimos observar por vez primera imágenes de fetos que en el útero succionaban su dedo pulgar, interpretamos el hecho como una manifestación del reflejo de mamar. Quiere ello decir que estamos preparados para hacerlo desde antes de venir al mundo, y así el pezón materno se convierte en el primer objetivo de búsqueda para el recién nacido. En el hombre, la condición del pecho femenino como arrobador objeto de deseo perdura, como todos los lectores saben, hasta mucho tiempo después de finalizada la lactancia. “El seno alimentará al niño y regocijará al padre”, dicen que dice El Corán. La trascendencia de la leche como alimento primordial dio lugar a su incorporación a importantes mitos, comenzando por definir un Paraíso donde corren ríos de leche y miel. Según la leyenda clásica, nuestra galaxia, la Vía Láctea, era un cúmulo de millares de gotitas de leche procedentes de los senos de la diosa Hera –Juno en la versión romana– esparcidas por el cielo cuando ella apartó bruscamente a Hércules de su pecho. Para los hindúes, la vida surgió de la ebullición de un océano de leche, y los celtas y egipcios recurrían al alimento primero para elaborar las pócimas con las que buscaban alcanzar la inmortalidad. Episodios relacionados con la lactancia son frecuentes en todas las culturas, como el de la diosa Isis, que concedía la inmortalidad a quien se nutriera de sus pechos, o el de Rómulo y Remo, que fueron amamantados por una loba. Además de nutrir a su prole con la leche humana, desde muy antiguo –quizás hace más de 10.000 años– el hombre supo ordeñar y apreciar la leche de otros animales. La costumbre de utilizar una u otra [1] depende del tipo de mamífero asequible que prevalezca en una región. Hoy existen países donde es habitual el consumo de leche de burra, de camello, de búfala o de cebú. No hace falta ir muy lejos: en Laponia se consume leche de reno. Entre nosotros, las más utilizadas son las de vaca, oveja y cabra, siendo la leche el alimento de origen animal que más se consume en el planeta. La producción mundial supera ampliamente los 500 millones de toneladas, lo que supondría un consumo medio de casi 100 litros por habitante y año. La Unión Europea aporta el 22,4 por 100 de la producción mundial, en donde España figura en sexto lugar, con 7,1 millones de toneladas anuales (2002). Algunas leches han servido desde antiguo de cosmético más o menos efectivo. Son famosos los baños de Cleopatra y Popea. De ésta, esposa de Nerón, se dice que llevaba en el séquito 500 burras destinadas a proporcionar la leche preferida para sus baños. Tengamos en cuenta que cada uno de aquellos animales no daba más que un litro y medio al día. En cambio, una vaca lechera puede producir diariamente hasta 60 litros. El 16 de enero de 1982, la vaca cubana Ubre Blanca produjo “en tres ordeños 109,5 litros de leche, hazaña sin precedentes en los anales de la ganadería mundial”, según informó adecuadamente la Unión de Periodistas de Cuba. En materia de producción, el mamífero que se lleva la palma es la ballena azul, cuya hembra en época de cría da diariamente 600 litros de leche en sus dos enormes mamas. Para los amantes de los récords, digamos también que las mamas más pequeñas, con tan sólo 2 milímetros cuadrados, las tiene la musaraña. El uso más común de la leche en la cocina es la salsa bechamel, fundamento de muchas otras salsas y aplicaciones, en croquetas, canelones, huevos, gratinados… La fórmula original se atribuye –sin mucho motivo– al marqués Louis de Béchameil (1630-1703), consejero de Luis XIV, y se preparaba añadiendo crema de leche a un caldo.La receta más ortodoxa parte de leche que se ha hervido con una hoja de laurel y un casco de cebolla clavado con nuez moscada, aunque también puede llevar apio, champiñón, zanahoria o jamón. Se deja reposar media hora. Luego, en un recipiente de fondo grueso, se funde una cucharada de mantequilla y se añade otro tanto de harina, calentando lentamente este roux sin que tome color. Se añade la leche poco a poco, se remueve media hora con cuchara de palo y se sazona con sal y pimienta. Muchos postres de la cocina española se fundamentan en la leche. Quizá los más emblemáticos sean el arroz con leche, el dulce de leche y la leche frita, más propios de las regiones del norte de la Península, donde más abundaba la leche. En esencia, la leche frita –dícese que es un plato imprescindible en las grandes solemnidades monacales y episcopales– se prepara hirviendo unos diez minutos leche donde se ha desleído harina con cáscara de limón y azúcar; las Clarisas de Nuestra Señora de la Consolación, cerca de Palencia, le mezclan al trigo algo de harina de maíz y añaden una copita de anís. Se ponen luego yemas de huevo batidas y se cuece algo más. Se deja cuajar en fuente plana, se corta en porciones que luego se rebozan, fríen en aceite bien caliente y salpican con azúcar y canela. Algunas personas tienen problemas con la digestión de la leche. El más corriente, sobre todo en poblaciones procedentes de África, consiste en una intolerancia a la lactosa. El disacárido lactosa es abundante en la leche humana, donde representa el 7 por 100 del peso y constituye el 40 por 100 de la energía consumida durante la lactancia. En las leches de vaca y cabra el porcentaje no llega al 5. Además de aportar energía, la lactosa estimula la absorción intestinal y la retención del calcio y del hierro. Su digestión tiene lugar en el intestino delgado, donde hay una enzima denominada lactasa que es capaz de romper la lactosa en dos monosacáridos (glucosa y galactosa) que ya pueden ser absorbidos, pasando a la sangre. Si una persona tiene deficiencia de lactasa puede tener, entre otros problemas, hinchazón y diarreas. El prescindir de la leche y derivados lácteos por cualquier motivo debe compensarse con un aporte extraordinario de calcio Fuente : http://www.muyinteresante.es/esto-es-la-leche Siete falsos mitos sobre la leche En un producto tan consumido a lo largo de la historia no es de extrañar que hayan surgido numerosas creencias falsas relacionadas con el consumo y las propiedades de la leche. Algunas han llegado hasta nuestros días. Resulta beneficiosa para la piel. Nuestros antepasados relacionaron el consumo de leche con el rejuvenecimiento de la piel, al observar que la de los niños lactantes era suave y tersa. La realidad es que, aunque la leche tiene ciertas propiedades protectoras, pues de hecho se ha empleado mucho en cosmética, no por consumirla con mayor frecuencia se consigue un efecto real e importante sobre la dermis. Es peligroso tomarla después de la lactancia. Desde hace ya unos años, existe una corriente de opinión que considera la leche un producto negativo. Los defensores de esta teoría argumentan que ningún mamífero vuelve a probarla después del destete y que el aparato digestivo del bebé está preparado para digerir la leche materna sólo durante la lactancia, ya que después desaparecen de manera natural las enzimas que la metabolizan. Se trata de unas afirmaciones falsas. Los animales no consumen leche porque no son ganaderos; de hecho no la desprecian cuando se la ofrecemos. Sí es cierto que las personas o los grupos sociales que no toman leche regularmente pierden las enzimas que la digieren, especialmente la lactasa, pero sólo por dejar de consumirla. Así, en los países nórdicos es raro ver intolerancias a la lactasa, mientras que en África se da justamente el fenómeno inverso. En España, este problema podría afectar hasta el 20% de la población. Siempre hay que hervirla. La única leche que debe cocerse es la que se compra cruda, es decir, la que no ha sido sometida a ningún proceso de pasteurización o esterilización. Si se hierve en exceso, la leche pierde parte de su valor nutritivo, por lo que no hay que abusar del calentamiento intenso. Otra cosa es calentar el desayuno con el microondas, ya que esto no implica ninguna merma nutricional. No se debe mezclar con frutas. Popularmente se acepta que la leche no debe combinarse con frutas ni zumos cítricos. En realidad, no existe ningún estudio serio que haya encontrado una sola razón para no hacer esta combinación. Quizás pueda justificarse por el hecho de que al mezclar, por ejemplo, zumo de naranja y leche, ésta normalmente se corta. Y existe la creencia errónea de que la leche cortada es insana. La leche se altera debido a que en ella crecen microorganismos que degradan la lactosa y producen ácido láctico. Cuando la concentración de éste empieza a ser elevada, las proteínas principales de la leche, las caseínas, son incapaces de mantenerse en solución y precipitan. Esto es lo que vulgarmente se conoce como cortado o cuajado dela leche. Estas bacterias acidificantes pueden ser peligrosas para la salud. Volviendo a la mezcla de zumo de naranja y leche, el ácido lo aporta la fruta. El efecto es el mismo, puesto que hemos acidificado la leche, pero la consecuencia es bien diferente. No existe ningún peligro para la salud, puesto que la causa no es de tipo microbiano, sino meramente física. Encima de la leche nada eches. Según este dicho popular, después de beber leche no debe ingerirse nada, especialmente zumo de fruta, ya que hace que se corte en el estómago, lo que resulta peligroso para la salud. No tiene ninguna justificación. Se puede ingerir fruta o zumos a la vez que la leche, antes o después, sin que tenga que ser específicamente malo. Cuanto más cara, más rica. Los precios de la leche son muy variables y dependen en gran medida de los fabricantes. Puede haber muchas marcas, pero fabricantes, es decir, centrales lecheras que garanticen el suministro, hay muy pocas. En muchos casos, se trata de marcas que crean una competencia en el mercado. Así, entre una leche entera de marca blanca, que se presentan con el nombre del supermercado, y la misma con marca comercial concreta puede haber una diferencia de 10 céntimos de euro, y esta misma diferencia se mantiene entre diferentes productos lácteos de distintas marcas. En este sentido, la diferencia de precio no está justificada. Se trata de una cuestión de marcas y de imagen, que también tiene un precio, pero no tanto por la calidad del producto en sí. Si sabe podrida, la leche es de mala calidad. Aunque el tratamiento térmico de la leche es conservador respecto a la composición del producto, ocurre con relativa frecuencia que el calor causa una alteración que se conoce como gelificación de las leches conservadas. Esto ocurre porque se destruyen los microorganismos, pero no sus componentes, y especialmente sus enzimas, que pueden atacar las proteínas y la grasa lácteas. Como la leche posee una vida comercial prolongada, estas enzimas van actuando lentamente y destruyen en parte dichos componentes del alimento. La consecuencia es que al abrir el envase, ya sea un tetrabrik o una botella, se nota un sabor a podrido muy desagradable. Normalmente suele alarmar muchísimo al consumidor, aunque no tiene consecuencias. Elena Sanz Fuente http://www.muyinteresante.es/siete-falsos-mitos-sobre-la-leche

Clinica , galactogogos

 

Uso de Galactogogos para Iniciar o Aumentar el Suministro de Leche Materna

LACMAT
Uso de Galactogogos para Iniciar o Aumentar el Suministro de Leche Materna
Traducción: Natalia Rybak, Fundación LACMAT- Buenos Aires
El objetivo central de la ABM ( Academiy of Breastfeeding Medicine) consiste en el desarrollo de protocolos clínicos para el manejo de problemas médicos habituales que podrían influir en el éxito de la lactancia materna. Estos protocolos sirven únicamente a modo de guía para las madres que se encuentran amamantando y sus lactantes y no pretenden imponer un tratamiento determinado ni funcionar como lineamientos de atención médica. El tratamiento se adecuará a las necesidades de cada paciente.
• Antecedentes
• Uso de galactagogos
• Procedimiento
• Galactogogos específicos
• Metoclopramida
• Domperidona (Motilium â)
• Sulpirida (Egonyl) y Clorpromazina (Thorazine â)
• Hormona del Crecimiento Humano
• Hormona Liberadora de Tirotropina
Antecedentes:
Los galactogogos (o lactogogos) son medicamentos u otras substancias que se cree ayudan a iniciar, mantener o aumentar la producción de leche materna. Dado que la escasa producción de leche es una de las razones más frecuentes para interrumpir la lactancia(1), tanto las madres como los médicos han recurrido a la medicina para resolver esta cuestión. La producción de leche es un complejo proceso fisiológico que involucra factores tanto físicos como emocionales y la interacción de varias hormonas, la más importante de las cuales es la prolactina. Una vez que nace el bebé y la placenta es expulsada, los niveles de progesterona disminuyen y se establece el abastecimiento completo de leche (Lactogénesis II)(2). Al interactuar con el hipotálamo y la hipófisis anterior, los agonistas dopaminérgicos inhiben, en tanto que los antagonistas dopaminérgicos aumentan la secreción de prolactina y por ende la producción de leche (control endocrinológico). De allí en más, los niveles de prolactina disminuyen gradualmente en tanto que los mecanismos locales de retroalimentación mantienen o aumentan el suministro de leche (control autócrino)(3). En consecuencia, se necesita de un aumento en los niveles de prolactina para incrementar el suministro de leche pero no para mantenerlo. Si las mamas no se vacían con frecuencia y completamente, la producción de leche disminuye. De igual modo, cuanto más frecuente y complemente se vacíen las mamas, mayor producción de leche habrá. El uso de galactagogos para un suministro de leche insuficiente debería estar reservado a aquellas situaciones en las que se han evaluado las causas tratables (por ejemplo, hipotiroidismo o medicación materna) y no se ha tenido éxito con una mayor frecuencia de la lactancia y/o extracción de leche.
Uso de galactagogos
El uso de galactogogos se debería recomendar para el amamantamiento por una madre adoptiva (inducción de la lactancia en la mujer que no ha estado embarazada), la relactación (reestablecimiento del suministro de leche después del destete) y el aumento de un suministro de leche insuficiente debido a una enfermedad de la madre o del lactante o la separación de ambos. Las madres que no amamantan en forma directa, pero que extraen leche manualmente o con una bomba de extracción, a menudo observan una disminución en la producción de leche con el correr de varias semanas. Los galactogogos comúnmente se recomiendan para aumentar el suministro de leche en disminución en las madres de bebés prematuros o enfermos que se encuentran en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
Procedimiento
• Antes de utilizar cualquier substancia para aumentar el suministro de leche se requiere de una exhaustiva evaluación del suministro de leche materna actual y de la eficacia de la transferencia de leche. Es preciso prestar atención a la evaluación, el aumento de la frecuencia y la minuciosidad con que se extraiga la leche. Esto se logra a través de una mayor frecuencia y/o duración de la lactancia materna (si se ha observado que el lactante vacía las mamas eficazmente). De ser posible, se recomienda utilizar una bomba extractora de leche cíclica automática, capaz de extraer leche de ambas mamas al mismo tiempo (de uso hospitalario). Deberían corregirse problemas tales como el ritmo o la duración de las tomas no adecuados, el uso inapropiado de sucedáneos, la separación de la madre y el lactante, una prendida y succión ineficaz y una transferencia de leche inadecuada.
• Se debería informar a las mujeres acerca de los datos existentes (o la falta de ellos) sobre la eficacia, la seguridad y el momento de introducción de los galactogogos. A excepción de las madres adoptivas que desean amamantar, caso en el que el uso de los galactogogos debería iniciarse ANTES del nacimiento del bebé, no existen estudios que sugieran la eficacia del inicio del uso de galactogogos durante la primera semana de posparto.
• Se deberían controlar los efectos adversos en las madres derivados del uso del medicamento o substancia al tiempo que se debería informar sobre las contraindicaciones. Si bien un consejero en lactancia materna podría recomendar el uso de un medicamento o hierba, es el médico quien debe recetar tal medicamento y hacer un seguimiento de la madre y del bebé.
• El médico que receta el medicamento está obligado a hacer un seguimiento de la madre y del lactante o garantizar que se haga este seguimiento sobre el suministro de leche y cualquier efecto adverso. En la práctica, muchas veces es la enfermera, el pediatra o el neonatólogo, y no el tocoginecólogo, a quien se le solicita recetar un galactogogo. Como habitualmente es el caso con el amamantamiento, los médicos de cabecera están en la posición ideal para tratar el tema.
• Si bien el uso a corto plazo (1-3 semanas) de algunas de estas substancias ha sido evaluado, su uso a largo plazo aún no ha sido estudiado. Los relatos de las madres no sugieren efectos adversos derivados del uso de los medicamentos más comúnmente utilizados (metoclopramida, domperidona, fenogreco). Sin embargo, se desconocen los efectos a largo plazo tanto en la madre como en el lactante.

Galactogogos específicos
Muchos medicamentos, alimentos y hierbas han sido recomendadas como galactogogos. Los medicamentos que a menudo se recomiendan funcionan como antagonistas de los receptores dopaminérgicos, ocasionando un aumento en la prolactina. En muchos casos, se desconocen los mecanismos de acción.

Metoclopramida
La Metoclopramida (Reglan â ) es la medicación mejor estudiada y más comúnmente utilizada en los Estados Unidos para inducir o aumentar la lactancia. Promueve el amamantamiento ya que funciona como antagonista de la liberación de dopamina en el sistema nervioso central aumentando los niveles de prolactina (4). Puesto que es un antiemético se lo utiliza habitualmente para tratar el reflujo gastroesofágico en los lactantes. Si bien los niveles hallados en la leche materna son más elevados que los hallados en los niveles séricos maternos, no se han podido detectar los niveles séricos en los lactantes o estos niveles se encontraban por debajo de los niveles terapéuticos infantiles sin que presentaran efectos adversos (5). La Metoclopramida parecía no modificar la composición de la leche materna de manera significativa (6,7). Muchos estudios han señalado su eficacia en la inducción y aumento de la producción de leche (8,20). No obstante, existe un ensayo controlado que no logró probar su eficacia (21).
La posible presencia de inquietud, somnolencia o diarrea no deberían ser razón por la que se deba suspender la medicación (4,15). Sí es preciso interrumpir el tratamiento si se observan los poco frecuentes efectos adversos extrapiramidales tales como insomnio, cefalea, confusión, malestar, depresión o sentimientos de ansiedad o agitación. Las distonías agudas son poco frecuentes ( < .0.5%) y podrían llegar a requerir un tratamiento con difenhidramina (Benadryl â ). La Metoclopramida no debería utilizarse para pacientes con epilepsia o que se encuentran bajo tratamiento con antiepilépticos, que poseen antecedentes significativos de depresión o están siendo tratados con antidepresivos, poseen un feocromocitoma o hipertensión no controlada, sangrado u obstrucción intestinal o han manifestado alergia o reacción previa a la Metoclopramida (4). La Metoclopramida es transferida a la leche, pero la investigación no ha señalado efectos secundarios en los lactantes cuyas madres consumían este fármaco (8,20,22).
La dosis habitual es de 30-45mg diarios en 3 ó 4 dosis, con un efecto de dosis-respuesta de hasta 45mg diarios. Se recomienda un tratamiento de 7-14 días de dosis completa con una disminución progresiva hacia los 5-7 días. Un tratamiento más prolongado podría estar asociado a una mayor incidencia de depresión. A menudo, el suministro de leche materna podría disminuir a medida que se reduce la dosis; por su parte, se ha podido discontinuar con éxito la dosis más baja y eficaz. Algunos expertos aconsejan un aumento gradual al iniciar el tratamiento.

Domperidona (Motilium â)
La Domperidona también es un antagonista de la dopamina comercializado fuera de los Estados Unidos para tratar el reflujo gastroesofágico y los vómitos (23). Debido a las características del fármaco no tiende a atravesar la barrera hematoencefálica, ocasionando menos efectos secundarios extrapiramidales que la Metoclopramida. A diferencia de este último, la Domperidona tiende menos a atravesar la leche materna (11). La provisión de Domperidona ocasiona además aumentos significativos en los niveles medios séricos de prolactina en mujeres normales (25,26). Es el único galactagogo evaluado en un ensayo controlado aleatorio que ha demostrado ser seguro y eficaz a la hora de incrementar la producción de leche materna (25).
Los efectos adversos son poco frecuentes e incluyen sequedad de la boca, cefalea (que se resuelve con una dosis menor) y calambres abdominales (23). El tratamiento crónico con una dosis elevada de Domperidona en roedores ha estado asociado a un mayor número de tumores de mama. Este efecto no ha sido relatado en seres humanos. La Domperidona está contraindicada en pacientes con sensibilidad al fármaco y en situaciones en las que la estimulación gastrointestinal podría ser perjudicial, como por ejemplo, hemorragia gatrointestinal, obstrucción o perforación mecánica. Si bien la comercialización de Domperidona está permitida en los países en vías de desarrollo y ha sido utilizada por varios años con un excelente récord de seguridad, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos emitió un alerta contra su uso en los Estados Unidos debido a preocupaciones en materia de seguridad por el uso endovenoso y los riesgos asociados a la importación de fármacos. No existe evidencia de que la administración por vía oral esté ligada a toxicidad en la madre o el lactante (40).
La dosis habitual es de 10-20mg 3-4 veces por día durante 3-8 semanas. La mayoría de las mujeres respondieron al tratamiento a los 3-4 días, si bien otras mujeres respondieron a las 24 horas en tanto que otras requieren entre 2 y 3 semanas para obtener el efecto máximo (26).

Sulpirida (Egonyl) y Clorpromazina (Thorazine â)
El sulpirida es un antipsicótico (neuroléptico) que no se encuentra disponible en los Estados Unidos y actúa como un galactagogo aumentando la hormona liberadora de prolactina del hipotálamo. Dos estudios han indicado un incremento en el suministro de leche en comparación con el placebo. Entre los posibles efectos adversos es posible mencionar los efectos extrapiramidales causados por la Metoclopramida y un posible aumento de peso. La dosis sugerida es de 50mg 2-3 veces al día (27-29).
Por largo tiempo, los psiquiatras han observado galactorrea tanto en hombres como en mujeres tratados con Clorpromazina (otro neuroléptico). En informes de casos se ha observado que una dosis oral de 25mg 3 veces al día durante una semana aumenta la producción de leche.
Teniendo en cuenta que tanto la Sulpidina como la Clorpromazina incrementan los niveles de prolactina bloqueando los receptores de dopamina (e inhiben la acción inhibidora de prolactina de la dopamina), los efectos adversos extrapiramidales son posibles (30).
Hormona del Crecimiento Humano
Un ensayo aleatorio doble ciego controlado por placebo de la hormona del crecimiento humano en dosis de 0.1 UI/Kg/día administrada en forma subcutánea señaló un aumento significativo en el volumen de leche al séptimo día en 16 mujeres saludables que se encontraban amamantando. No se registraron cambios en la composición de la leche o efectos adversos en las madres. La utilidad de este costoso galactagogo inyectable parecería ser limitada (22,31).
Hormona Liberadora de Tirotropina
La hormona liberadora de tirotropina (TRH, por su sigla en inglés) se utiliza en los Estados Unidos para evaluar la función tiroidea. Es responsable de la secreción de la hormona estimulante del tiroides (TSH, por su sigla en inglés)y de la prolactina de la hipófisis. El estudio más reciente sugiere que su uso a corto plazo es seguro y eficaz; sin embargo, su uso a largo plazo no ha sido evaluado aún. La TSH fue administrada mediante spray (1mg TRH) 4 veces al día (32). Otros estudios utilizaron formas endovenosas (200mcg) u orales (5mg) (33). La TRH no se utiliza con frecuencia.

- Segunda entrega -
Traducción: Natalia Rybak, Fundación LACMAT- Buenos Aires
• Galactagogos Naturales/a base de Hierbas
• Conclusiones
• Referencias
Galactagogos Naturales/a base de Hierbas
En el transcurso de la historia del mundo, las mujeres han utilizado ciertas hierbas y alimentos a fin de incrementar su producción de leche. La mayoría de estas substancias no han sido evaluadas científicamente pero su uso tradicional sugiere que son seguros y bastante eficaces. Se desconoce su mecanismo de acción. Entre las hierbas comúnmente utilizadas como galactogogos se encuentran el fenogreco, la galega, el cardo mariano, el anís, la albahaca, el cardo, las semillas de hinojo y los malvaviscos, entre otros. La cerveza también es muy utilizada en algunas culturas pero el alcohol podría reducir la producción de leche y no existe evidencia para afirmar que la levadura de la cerveza sea un galactagogo eficaz.
Cabe señalar que, según lo señala la Ley Federal de 1994 sobre Suplementos Alimentarios, los suplementos a base de hierbas o alimenticios ya no se encuentran sujetos a la rigurosa evaluación de la FDA requerida para los fármacos. Se desconoce la composición de los suplementos alimentarios y a base de hierbas de los que se sabe poseen substancias tóxicas. Este es precisamente el caso de las hierbas de la China peninsular. No hay dosis, preparación ni composición estándar y los falsos preparados podrían causar riesgos.
El fenogreco (Trigonella foenum-graecum) es el galactagogo a base de hierbas más comúnmente recomendado, atesorado como especia y medicamento en la India y Medio Oriente por miles de años. Es miembro de la familia de porotos conocidos como GRAS (generalmente reconocidos como seguros) por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. La dosis habitual es de 1-4 cápsulas (580-610mg) 3-4 veces al día, si bien al igual que con los otros galactogogos naturales no existe una dosis estándar. Las madres adoptivas o que están relactando podrían precisar dosis más elevadas. Se puede consumir como infusión, una taza de té 3 veces al día (1/4 cucharada de semillas en 8 oz [227,8cm3] de agua durante 10 minutos) (34). Huggins (35) relató sobre el uso de fenogreco en al menos 1.200 mujeres con un incremento en el suministro de leche en el transcurso de 24-72 horas. Los siguientes son los efectos adversos relatados: transpiración, leche y orina con olor a arce, diarrea y mayor cantidad de síntomas de asma. No se recomienda su uso en mujeres embarazadas debido a los efectos estimulantes intrauterinos. Se sabe que el fenogreco reduce la glucosa en sangre y por tanto se recomienda utilizarse con precaución. Dos estudios recientemente realizados dan cuenta de su eficacia (36,37).
La Galega (Galega officinalis) es un lactogogo tradicional, ampliamente recomendado en Europa, según observaciones realizadas en el siglo 20 sobre el suministro de leche materna cuando ese lactogogo fue proporcionado a vacas. No se han realizado ensayos controlados en seres humanos ni se han relatado efectos adversos salvo la siguiente excepción: el consumo materno de té con extractos de regaliz (Glycyrrhiza glabra), hinojo, anís y galega está asociado a somnolencia, hipotonía, letargo, vómitos, y una succión insuficiente en dos recién nacidos. El control de infección resultó negativo y se determinó, tras la observación de los síntomas y signos, discontinuar el té y no amamantar por dos días (38). Los componentes contaminantes/adulterantes en el té no fueron analizados ni tampoco se han relatado efectos adversos en Europa o en Sudamérica donde la hierba se utiliza a menudo como agente hipoglucémico. Se lo utiliza como té (1 cucharada de hojas secas en 8 oz [227,8cm3] de agua durante 10 minutos) y puede consumir una taza 3 veces al día (34).
El cardo mariano (Silybum marianum) ha sido históricamente utilizado en toda Europa pero su uso no ha sido validado por ensayos aleatorios controlados. Esta planta es más conocida como cardo de Santa María en honor a la virgen María. Antiguamente, los cristianos creían que las venas de color blanco de la planta simbolizaban la leche de la Virgen. La American Herbal Products Association le ha otorgado la puntuación 1, lo que significa que no hay peligro en el consumo de esta hierba y su uso no está contraindicado durante la lactancia (39). Se la utiliza como té disecado (ponga a hervir 1 cucharada de semillas en 8 oz [227,8cm3] de agua durante 10 minutos) y puede beber 2-3 tazas por día (34).
Conclusiones
De las substancias utilizadas para inducir, mantener o aumentar la producción de leche la Domperidona y la Metoclopramida parecerían ser los más eficaces desde el punto de vista clínico. Antes de utilizar un galactagogo, es preciso abordar las cuestiones referidas a la evaluación, corrección de algún factor modificable como ser la frecuencia y meticulosidad del vaciamiento de la mama. La medicación nunca debería reemplazar la evaluación y consejería sobre los factores modificables o reaseguro en caso de ser necesario. Al igual que con otros medicamentos utilizados por mujeres que se encuentran amamantando, es preciso realizar un atento seguimiento tanto de la madre como del bebé.
Nota del editor: Al momento en que los Directivos del Consejo de ABM iniciaron el proceso de aprobación del Protocolo Completo de Galactagogos, el alerta de la FDA acababa de emitirse. Dado que muchos de nuestros miembros ejercen su práctica en los Estados Unidos, y teniendo en cuenta que la influencia de la FDA excede las fronteras de ese país, dudados si debíamos mencionar el alerta en el protocolo. Después de un arduo debate, decidimos que como organización internacional que se ocupa de evaluar la evidencia científica en apoyo de las prácticas médicas no incluiríamos tal alerta.
REFERENCIAS
• Sjolin S, Hofvander Y, Hillervik C. Factors Related to Early termination of Breastfeeding: A Retrospective Study in Sweden , Acta Paediatr Scand 1977; 66:505-511.
• Neville MC, Morton J, Unemura S. Lactogenesis: Transition from Pregnancy to Lactation. Ped Clin NA Feb 2001; 48(1):35-52.
• Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5 th Ed, Mosby, St. Louis , 1999.
• Murray L. Ed Physician´s Desk Preference, 56 th Ed, Medical Economics, Montvale , NY 2002.
• Kaupilla A, Arvel P, Koivisto M et al. Metoclopramide and breastfeeding: transfer into milk and the newborn. Eur J Clin Pharm 1983; 25(6): 819-823.
• Ertl T, Sulyok E, Ezer E et al. The influence of Metoclopramide on the composition of human breast milk. Acta Paediatr Hung 1991; 31 (4):415-422.
• DeGazelle H, Ooghe W, Thiery M et al: Metoclopramide and breast milk. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1983; 15(1):31-36.
• Sousa PLR, Barros FC, Pinheiro GNM et al: Reestablishment of lactation with metoclopramide. J Trop Pediatr Environ Child Health 21:214, 1975.
• Guzman V, Toscano G, Canales ES et al: Improvement of defective lactation by using oral metoclopramide. Acta Obstet Gynecol Sacand 58 (1): 53-55, 1979.
• Lewis PJ, Devenish C, Kahn C: Controlled trial of metoclopramide in the initiation of breastfeeding. Br J Clin Pharmacol 9: 217-219, 1980.
• Tolino A, Tedeschi A, Farace R et al: The relationship between metoclopramide and milk secretion in puerperium. Clin Exp Obstet Gynecol 8(3): 93-95, 1981.
• Kaupilla A, Kivinen S, Ylikoorkala O: Metoclopramide increases prolactine release and milk secretion in puerperium without stimulating the secretion of thyrotropin hormones. J Clin Endocrinol Metab 52(3): 436-439. Mar 1981.
• Kaupilla A, Kivinen S, Ylikoorkala O: A dose response relation between improved lactation and metoclopramide. Lancet 1 (8231): 1175-1177, Mayo 30, 1981.
• DeGazelle H, Ooghe W, Thiery M et al: Metoclopramide and breast milk. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 15(1):31-36, Apr 1983.
• Kaupilla A, Anunti P, Kivinen S et al: Metoclopramide and breast feeding: efficacy and anterior pituitary responses of the mother and child. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 19(1): 19-22, Jan 1895.
• Gupta AP& Gupta PK: Metoclopramide as a lactogoge. Clin Pediatric 24(5): 19-22, Jan 1985.
• Ehrenkrantz RA, Ackerman BA: Metoclopramide effect on faltering milk production by mothers of premature infants, Pediatrics 78: 614, 1986.
• Liu JH, Lee DW and Markoff E: Differential release of prolactin variants in postpartum and early follicular phase women. J Clin Endocrinol Metab 71(3): 605-610, Sept 1990.
• Ertl T, Sulyok E, Ezer E et al. The influence of Metoclopramide on the composition of human breast milk. Acta Paediatr Hung 1991; 31 (4):415-422.
• Budd SS, Erdman SH, Long DM et al: Improved Lactation with metoclopramide. A case report. Clin Pediatr 32:53, 1993.
• Lewis PJ, Devenish C, Kahn C: Controlled trial of metoclopramide in the initiation of breastfeeding. Br J Clin Pharmacol 9: 217-219, 1980.
• Gabay MP. Galactogogues: medications that induce lactation. J Hum Lac 2002; 18 (3): 274-279.
• Hutchinson TA, Shahan DR , Anderson ML,eds. DRUGDEX´system, Healthcare Series 121, Englewood , CO : MICROMEDIX. Edition expires September 30, 2004 .
• Hofmeyer GJ, Van Iddekinge B, Domperidone and lactation. Lancet 1983; 1:647.
• DaSilva OP, Knoppert DC, Angelini MM, Forret PA. Effect of domperidone on milk production in mothers of premature newborns: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Can Med Assoc J. 2001; 164: 17-21.
• Newman J. Handout #19: Domperidone, January 1998. Retrieved 7/16/04 , from http://bflrc.com/newman/lbreasfteeding/domperid.htm .
• Aono T, Ari T, Koike K et al: Efect of Sulpiride on poor puerperal lactation. Am J Obstet Gynecol 1982; 285-299.
• Ylikoorkala O, Kaupilla A, Kivinen S et al. Sulpiride improves inadequate lactation. Br Med J 1982; 285-299.
• Ylikoorkala O, Kaupilla A, Kivinen S et al. Treatment of inadequate lactation with oral Sulpiride and bucal oxytocin. Obstet Gynecol 1984; 63-57.
• Brown RE. Relactation: An Overview. Pediatr 1977; 60:116.
• Caron RW, Janh GA , Deis PR: Lactogenic actions of different growth hormone preparations in pregnant and lactating rats. J Endocrinol 1994; 142-535.
• Bose CL, D'Ercole J, Lester AG et al. Relactation by mothers of sick or premature infants. Pediatr 1981; 67:565.
• Tyson JE, Perez A, Zanartu J. Human lactational response to oral thytropin releasing hormone. J Clin Endocrinol Metab 1976; 43: 760:76.
• Low Dog T. Lactogogues. Presentation at International Lactation Consultants Association (ILCA) Annual Meeting, August 2001.
• Huggins KE, Fenugreek: One Remedy for Low Milk Production. Retrieved from 7/16/04 from http://breastfeedingonline.com/fenuhugg.shtml .
• Swafford S, Berens P. Effect of fenugreek on Breast Milk Volume. Abstract, 5 th International Meeting of the Academy of Breastfeeding Medicine , Sept 11-13, 2000 , Tucson , AZ.
• Co MM, Hernandez EA, Co BG. A Comparative Study on the Efficacy of the Different Galactogogues among Mothers with Lactational Insufficiency. Abstract, AAP Section on Breastfeeding, NCE, October 21, 2002 .
• Rosti L, Nardini A, Bettinelli ME, Rosti D. Toxic effects of a herbal tea mixture in two newborns. Acta Pediatr 1994; 83:683.
• McGuffin M, Hobbs C, Upton R, Goldberg A, Eds. American Herbal Products Association´s Botanical Safety Handbook. CRC Press, Boca Raton , FL. 1997; p107.
• U.S. Food and Drug Administration, FDA Talk Paper, June 7, 2004 , www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/2004/ANS01292.html .

Protegido por Copyright Ó 2004 The Academy of Breastfeeding Medicine, Inc
Aprobado el 30 de abril del 2004-12-08
Comisión de Protocolos de la The Academy of Breastfeeding Medicine
Caroline J. Chantry MD, FABM, Co-Presidente
Cynthia R. Howard MD, MPH, FABM, Co-Presidente
Nancy Wight MD, FABM, Autora Principal
Anne Montgomery, MD, FABM

Apoyado en parte por una subvención del Departamento de Salud Materno-Infantil, Departamento de Salud y Servicios Humanos.

http://www.ibfan-alc.org/boletines/ibfan-inf/A2N91.htm

Para leer: http://jhl.sagepub.com/cgi/content/abstract/15/1/41

Pasos para ir poco a poco reduciendo la leche artificial y aumentando la lactancia materna

21 de octubre de 2010 a las 17:29

Pasos para ir poco a poco reduciendo la leche artificial y aumentando la lactancia materna

 

Lo primero que se necesita es confiar y tener paciencia y perseverancia. Incluso las madres adoptivas pueden conseguir amamantar, y el método es sencillo:

Lo más importante es dejar que tu bebé mame cuanto más mejor, al menos unas 10-12 veces en 24 horas o más, si está dispuesto.

• A veces es más fácil dar de mamar a un niño cuando está somnoliento.

• Proporciona abundante contacto piel con piel con tu bebé. Las abuelas y otros miembros de la familia pueden ayudar si se encargan de otras responsabilidades, pero no deberían atender al bebé en ese momento. Más tarde podrán hacerlo de nuevo.

• Puedes ofrecer el pecho cada dos horas.

• Déjale mamar siempre que parezca interesado.

• Déjale mamar todo el tiempo que necesite en cada pecho hasta que se retire por sí mismo.

• Por la noche podéis estar juntos y alimentarlo al pecho todas las veces que quiera.

• No usar chupete, del chupete no sacan nada y les cansa y quita fuerza para mamar después.

• Durante los primeros días que se está intentando aumentar la producción de leche, y si el bebé está tomando mayoritariamente leche artificial, sigue administrando la cantidad completa de alimento artificial recomendada para un niño o una niña de ese peso (150 cc por Kg y día-en un bebé de 3kg, las suplementos de leche de fórmula a ofrecer serían de aprox  60 ml por toma, en una media de 8 tomas o de 45 ml en 10 tomas-), o la cantidad que le hubieran recomendado.

• Es aconsejable dar la leche artificial o la l.m. extraída en vasito (de boca pequeña) o con jeringa.

• Controla la ganancia de peso del niño-a(45-50 gr cada 3 días, los 3 primeros meses) y la excreción de orina(5-6 pañales al día), para asegurarte  que está obteniendo suficiente leche.

• Si no está obteniendo suficiente leche, no reducir el alimento artificial durante unos pocos días y si fuese necesario, aumentar la cantidad de leche artificial durante un día o dos.

Disminución del suplemento de leche artificial

Es preferible continuar suplementando en grandes cantidades o durante mucho tiempo a reducir el suplemento demasiado o muy rápidamente.

 

 

Una forma útil para reducir los suplementos de leche artificial es la siguiente:

• Reducir la cantidad de suplemento artificial administrado en 24 horas unos 60 cc (centímetros cúbicos). Esta reducción se mantiene así durante unos días.

• Esta cantidad puede dividirse entre varias tomas: por ejemplo, reducir 10 cc en cinco de las tomas de leche artificial; o reducir dos tomas en 30 cc cada una.

• Continuar con la cantidad reducida de la leche artificial durante los inmediatos días siguientes.

• Si el bebé muestra por su comportamiento que tiene suficiente y si después de una semana ha ganado 125 gramos o más de peso, reducir de nuevo el suplemento de la leche artificial en la misma cantidad (otros 30 centímetros cúbicos) durante unos días y volver a comprobar el peso.

• Si el bebé muestra signos de hambre o si no ha ganado suficiente peso al final de una semana, no reducir el suplemento artificial y continuar con la misma cantidad una semana más. Si el bebé continúa mostrando signos de hambre o todavía no ha ganado peso después de otra semana, aumentar de nuevo el suplemento a como estaba antes de la reducción.

• Hay varias rutinas para administrar el suplemento de leche artificial y cada madre elige la que más le conviene.

• Muchas prefieren suplementar con la leche artificial en algunas tomas y no en otras.

• Un patrón común es amamantar sin suplementos de leche artificial en las primeras horas del día o por la noche cuando se notan los pechos muy llenos y dar el suplemento en las últimas horas del día.

• Otro patrón común es suplementar alternativamente las tomas. A veces los suplementos continúan siendo necesarios hasta que se comienza la alimentación complementaria.

Algunas conclusiones

La relactación es posible y práctica para casi cualquier mujer si está adecuadamente motivada y apoyada. La edad, la paridad, la experiencia de amamantamiento previo y el tiempo que ha transcurrido desde la última vez que había dado el pecho, son factores menos importantes.

En amplios y numerosos estudios, la mayoría de las mujeres producen leche, comenzando habitualmente alrededor de la primera semana.

Aproximadamente la mitad de todas las madres que relactan son capaces de amamantar a sus hijos exclusivamente, es decir, sin suplementos de leche artificial, en un mes.

Cómo alimentar con vasito a un bebé

• Sostener al bebé sobre el regazo sentándose incorporada o semi-incorporada. El vasito se apoya ligeramente sobre el labio inferior del bebé y el canto del vaso toca la parte externa del labio superior del bebé.

• Inclinar el vasito de manera que la leche llegue justo a los labios del bebé.

• NO VERTER la leche dentro de la boca del bebé. Sólo sostener el vaso en sus labios y dejar que la tome el mismo.

• Cuando el bebé ha tenido suficiente, cierra su boca y no tomará nada más.

• Si no ha tomado la cantidad calculada, puede que tome más en la siguiente comida o puede que sea necesario alimentarlo más a menudo.

• Medir la que toma el bebé a lo largo de 24 horas, no solo en cada toma. Un recién nacido de bajo peso, comienza a tomar leche en su boca con la lengua. Un recién nacido a término o un niño mayor succiona la leche y puede derramar parte de ella.

Suplementador de lactancia

En el mercado existe el suplementador, marca Medela, (se encuentra fácilmente en farmacias, con el nombre de “Sistema de amamantamiento suplementario).

Método “gotear y chorrear”

Se gotea la leche con un cuentagotas o un vaso directamente sobre el pecho mientras el niño está mamando. Esta técnica puede usarse para incitar a un niño reacio a comenzar a succionar del pecho. Cuando el niño está bien cogido al pecho es menos satisfactoria, porque la leche no entra fácilmente en la boca del niño. Debido a que esta técnica es más fácil con tres manos, puede ser difícil para una madre que no tiene a nadie que le ayude

 

 

Resumen basado en el documento de la OMS-1998, disponible en:

RELACTACIÓN: http://www.aeped.es/lactanciamaterna/otros-doc.htm

Gestion Codigo de sucedaneos Protege

 

Red Mundial de Grupos pro Alimentación Infantil

Ir a la navegaciónIr a la búsqueda

La Red Mundial de grupos Pro Alimentación Infantil, es el nombre en español de IBFAN (International Baby Food Action Networt). Consiste en grupos de interés público que trabajan alrededor del mundo para reducir la morbi-mortalidad infantil y juvenil. IBFAN trabaja para mejorar la salud y bienestar de bebés y niños jóvenes, sus madres y sus familias, a través de la protección, promoción y apoyo a la lactancia materna y las prácticas óptimas de alimentación infantil. IBFAN trabaja para la aplicación universal y plena del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna y la subsiguientes resoluciones de la OMS.

IBFAN se fundó el 12 de octubre de 1979 después de una reunión de consenso sobre alimentación infantil entre la OMS y UNICEF.

Uno de los miembros fundadores declaró:

"IBFAN... proporcionará un encuadre internacional para la continuación de nuestro trabajo. Nos permitirá continuar nuestra vigilancia y mantener el enfoque de la participación ciudadana. Nos permitirá dar seguimiento a las recomendaciones de esta reunión - para difundir las nuevas perspectivas ganadas y para supervisar el cumplimiento del Código Internacional."

https://es.wikipedia.org/wiki/Red_Mundial_de_Grupos_pro_Alimentaci%C3%B3n_Infantil

Los Siete Principios de IBFAN[editar]

1. El derecho de los niños y niñas de todo el mundo a alcanzar el mayor nivel de salud.
2. El derecho de las familias y en particular de las mujeres y de la niñez, a obtener suficientes alimentos nutritivos.
3. El derecho de las mujeres a amamantar y de tomar decisiones informadas sobre la alimentación infantil.
4. El derecho de las mujeres a recibir apoyo total para lograr una lactancia materna exitosa y una adecuada práctica de alimentación infantil.
5. El derecho de todas las personas de acceder a servicios de salud que llenen sus necesidades básicas.
6. El derecho del personal de salud y de los consumidores de acceder a sistemas de salud libres de toda presión comercial.
7. El derecho de las personas a organizarse en la solidaridad internacional para lograr cambios que protejan y promuevan la salud básica.

http://www.ibfan-alc.org/red/politica_financiacion.html

IBFAN impulsa que se siga la Política acordada por IBFAN Latinoamérica y Caribe que no acepta fondos de ninguna empresa con fines de lucro, especialmente de alimentos o bebidas; tampoco de la industria de armamento, tabaco, farmacéutica, pesticidas químicos; de las que contratan mano de obra infantil; de las que ejercen violencia contra las personas, especialmente las mujeres.

Se espera que los grupos IBFAN, cuando consideran opciones de financiación, revisen la entidad en cuestión para verificar que no existan malas prácticas y para analizar las implicaciones de sus acciones.  Las Oficinas de Coordinación Regional ofrecen apoyo y pueden ser consultadas al respecto. 

La Política de IBFAN con relación a la posibilidad de financiación, regalías o patrocinio con relación a la Alianza Mundial para la Nutrición Mejorada (GAIN):
no es aceptable.   

 

https://www.ibfan.org/wp-content/uploads/2019/12/Declaraci%C3%B3n-de-Rio-de-Janeiro.pdf

compromiso con las siguientes acciones: 

1. Continuar las políticas para la protección, promoción y apoyo de la lactancia materna y la alimentación complementaria saludable: con un comité coordinador y fondos necesarios asegurados. 

2. Proteger la maternidad en el trabajo: licencia de maternidad remunerada mínima de 6 meses para todas las mujeres. 

3. Garantizar la protección contra la comercialización antiética de los productos que reemplazan la lactancia materna: implementación del Código Internacional, Resoluciones relevantes AMS y leyes nacionales. 

4. Apoyar el parto humanizado mediante el fortalecimiento de la Iniciativa Hospitales Amigos del Niño y la Niña, los bancos de leche humana, el cuidado madre canguro y los grupos de apoyo de madre a madre, junto a prácticas de consejería. 

5. Implementar los lineamientos internacionales para que la lactancia materna sea el recurso principal durante las emergencias que comprometen la salud de niños y niñas.

comparte nuestros videos:

https://www.youtube.com/channel/UCJQOQLvmm4v-yu-IXgQwOhA/videos

Gracias   Mi canal Patri bask https://www.youtube.com/watch?v=sTpCQTpA7ek

VISITANOS EN INSTAGRAM

https://www.instagram.com/ibfan.arg/

costos de no amamantar 

http://www.ibfan-alc.org/WBCi/index.html

¿Cuánto costará ampliar los programas de lactancia materna?

https://academic.oup.com/advances/article/10/4/727/5484788

https://academic.oup.com/heapol/article-abstract/35/4/461/5740614?redirectedFrom=fulltext#205172831

Una revisión sistemática de los estudios de costos para implementar y ampliar las intervenciones de lactancia materna: ¿qué sabemos y cuáles son las brechas?

Grace Carroll, Cara Safon , Gabriela Buccini , Mireya Vilar-Compte , Graciela Teruel , Rafael Pérez-Escamilla

Health Policy and Planning , Volumen 35, Número 4, mayo de 2020, páginas 461–501, https://doi.org/10.1093/heapol/czaa005

Riesgos del uso del Biberón El costo de la alimentación artificial

La forma en la leche materna protege a los recién nacidos ¿Cómo protege a los recién nacidos Sucedáneos de la Leche - Jack Newman Scientific American 4: 76-79, diciembre de 1995.

Algunas de las moléculas y las células en la leche materna ayudar a los niños activamente evitar la infección
Los médicos han sabido por mucho tiempo que los bebés que son alimentados con leche materna contratos menos infecciones que aquellos que reciben fórmula. Hasta hace poco, la mayoría de los médicos supone que los niños amamantados les fue mejor, simplemente porque la leche suministrada directamente de la mama está libre de bacterias. Fórmula, que a menudo se debe mezclar con agua y se coloca en botellas, pueden contaminarse fácilmente. Sin embargo, incluso los bebés que reciben fórmula esterilizada sufren más la meningitis y la infección de los intestinos, oídos, vías respiratorias y del tracto urinario que hacen los jóvenes alimentados con leche materna.
La razón, que resulta, es que la leche materna ayuda activamente a los recién nacidos evitar la enfermedad en una variedad de maneras. Esa asistencia es particularmente beneficioso durante los primeros meses de vida, cuando un niño a menudo no pueden montar una respuesta inmune efectiva contra los organismos extranjeros. Y aunque no es la norma en la mayoría de las culturas industriales, el UNICEF y la Organización Mundial de la Salud tanto de asesorar a la lactancia materna a "dos años y más allá." De hecho, la respuesta inmune de un niño no alcanza toda su fuerza hasta los cinco años más o menos.
Todos los bebés humanos reciben algún tipo de cobertura antes de nacer. Durante el embarazo, la madre le pasa anticuerpos al feto mediante la placenta. Estas proteínas circulan en la sangre del bebé durante semanas o meses después del nacimiento, neutralizando los microbios o marcándolas para su destrucción por los fagocitos, las células inmunes que consumen y descomponen las bacterias, virus y restos celulares. Sin embargo, los bebés lactantes obtener una protección extra a partir de anticuerpos, proteínas y otras células del sistema inmune en la leche humana.
Una vez ingeridas, estas moléculas y las células ayudan a evitar que los microorganismos penetren en los tejidos del cuerpo. Algunas de las moléculas se unen a los microbios en el espacio hueco (lumen) del tracto gastrointestinal. De esta manera, ellos bloquean los microbios se adhieran a y cruzando a través de la mucosa-la capa de células, también conocido como el epitelio, que las líneas del tracto digestivo y otras cavidades corporales. Otras moléculas disminuir el suministro de minerales particulares y vitaminas que las bacterias dañinas necesitan para sobrevivir en el tracto digestivo. Ciertas células del sistema inmune en la leche humana son fagocitos que los microbios atacan directamente. Otro conjunto produce sustancias químicas que dinamizan el niño la propia respuesta inmune.
Los anticuerpos de la leche materna
Los anticuerpos, que también se llaman inmunoglobulinas, tomar cinco formas básicas, denotados como IgG, IgA, IgM, IgD e IgE. Todos se han encontrado en la leche humana, pero de lejos el tipo más abundante es el IgA, específicamente la forma conocida como la IgA secretora, que se encuentra en grandes cantidades en todo el intestino y el sistema respiratorio de los adultos. Estos anticuerpos constan de dos unidas moléculas de IgA y un componente secretor así llamado que parece a blindar las moléculas de anticuerpos de ser degradados por el ácido gástrico y las enzimas digestivas en el estómago y los intestinos. Los bebés que son alimentados con biberón tienen pocos medios para luchar contra agentes patógenos ingeridos hasta que empezar a hacer la IgA secretora por sí mismos, a menudo varias semanas o incluso meses después del nacimiento.
Las moléculas de secreción de IgA se pasan al niño de pecho son útiles en formas que van más allá de su capacidad para unirse a los microorganismos y mantenerlos alejados de los tejidos del cuerpo. En primer lugar, la colección de anticuerpos transmitidos a un bebé es muy específica contra los patógenos en el entorno inmediato de ese niño. La madre sintetiza anticuerpos cuando ella ingiere, inhala o de lo contrario entra en contacto con un agente causante de enfermedad. Cada anticuerpo ella hace es específico de ese agente; es decir, que se une a una sola proteína, o antígeno, sobre el agente y no será un desperdicio de tiempo atacando a sustancias irrelevantes. Debido a que la madre produce anticuerpos únicamente a los agentes patógenos en su entorno, el bebé recibe la protección más que las necesidades-en contra de los agentes infecciosos es más probable que encuentre en las primeras semanas de vida.
En segundo lugar, los anticuerpos entregados al infante ignorar las bacterias útiles que normalmente se encuentran en el intestino. Esta flora sirve para multitud a cabo el crecimiento de organismos nocivos, proporcionando así otra medida de la resistencia. Los investigadores todavía no saben cómo el sistema inmunológico de la madre conoce a producir anticuerpos contra los patógenos, y no sólo las bacterias normales, pero lo que el proceso puede ser, que favorece el establecimiento de "bacterias buenas" en el intestino de un bebé.
Moléculas de IgA secretora más mantener a un bebé de malo en eso, a diferencia de la mayoría de los otros anticuerpos, que prevenir la enfermedad sin causar inflamación, un proceso en el que diversas sustancias químicas destruyen los microbios, pero potencialmente daño a los tejidos sanos. En el desarrollo de intestino de un bebé, la membrana mucosa es extremadamente delicado, y un exceso de estos productos químicos pueden causar daños considerables. Curiosamente, la IgA secretora probable que pueda proteger a las superficies mucosas distintos a los que en el intestino. En muchos países, particularmente en el Oriente Medio, el oeste de América del Sur y el norte de África, las mujeres ponen la leche en los ojos de sus bebés para tratar las infecciones allí. No sé si este remedio ha sido probado científicamente, pero hay razones teóricas para creer que iba a funcionar. Es probable que no funciona, al menos parte del tiempo, o la práctica hubiera muerto.
Una abundancia de moléculas útiles
Varias moléculas en la leche materna, además de IgA secretora evitar que los microbios se adhieran a las superficies mucosas. Los oligosacáridos, que son cadenas de azúcares simples, a menudo contienen dominios que se asemejan a los sitios de unión a través del cual las bacterias ganar la entrada en las células que recubren el tracto intestinal. Por lo tanto, estos azúcares pueden interceptar las bacterias, la formación de complejos inofensivas que el bebé excreta. Además, la leche humana contiene moléculas grandes llamadas mucinas que incluyen una gran cantidad de proteínas y carbohidratos. Ellos, también, son capaces de adherirse a las bacterias y los virus y la eliminación de ellos desde el cuerpo.
Las moléculas en la leche tienen otras funciones valiosas también. Cada molécula de una proteína llamada lactoferrina, por ejemplo, se puede unir a dos átomos de hierro. Debido a que muchas bacterias patógenas crecen en el hierro, la lactoferrina detiene su propagación por lo que el hierro no está disponible. Es especialmente eficaz en el estancamiento de la proliferación de organismos que suelen causar enfermedad grave en los bebés, incluyendo el Staphylococcus aureus. La lactoferrina también se interrumpe el proceso por el cual las bacterias digieren los hidratos de carbono, limitando aún más su crecimiento. Del mismo modo, la proteína B12 de unión, como su nombre indica, priva a los microorganismos de la vitamina B12. Factor bífido, uno de los más antiguos conocidos los factores de resistencia a las enfermedades en la leche humana, promueve el crecimiento de un organismo benéfico llamado Lactobacillus bifidus. Los ácidos grasos libres presentes en la leche pueden dañar las membranas de los virus envueltos, tales como el virus de la varicela, que son paquetes de material genético encajonados en conchas de proteínas. El interferón, que se encuentra sobre todo en el calostro, la leche escasa, a veces amarillenta que produce una madre durante los primeros días después del nacimiento, también tiene una fuerte actividad antiviral. Y fibronectina, presente en grandes cantidades en el calostro, puede hacer que los fagocitos determinados más agresiva para que se ingieren microbios incluso cuando los microbios no han sido etiquetados por un anticuerpo. Al igual que la IgA secretora, la fibronectina minimiza la inflamación, sino que también parece ayudar a reparar el tejido dañado por la inflamación.
Defensas celulares

Como es el caso de moléculas defensivas, las células inmunes son abundantes en la leche humana. Se componen de glóbulos blancos, o leucocitos, que combaten las infecciones se activan y otros mecanismos de defensa. La cantidad más impresionante se encuentra en el calostro. La mayoría de las células son neutrófilos, un tipo de fagocito que normalmente circula en el torrente sanguíneo. Algunas evidencias sugieren que los neutrófilos continúan actuando como fagocitos en el intestino del niño. Sin embargo, son menos agresivos que los neutrófilos de la sangre y prácticamente desaparecer de la leche materna de seis semanas después del nacimiento. Así que tal vez sirven alguna otra función, como la protección de la mama de la infección.
El leucocitos leche siguiente más común es el macrófago, que es fagocítica como neutrófilos y realiza un número de otras funciones protectoras. Los macrófagos representan alrededor del 40 por ciento de todos los leucocitos en el calostro. Ellos son mucho más activos que los neutrófilos de la leche, y los experimentos recientes sugieren que son más móviles que son sus contrapartes en sangre. Aparte de ser fagocítica, los macrófagos en la lisozima fabricación de la leche materna, el aumento de su importe en el tracto gastrointestinal del bebé. La lisozima es una enzima que destruye las bacterias mediante la interrupción de sus paredes celulares.
Además, los macrófagos en el tracto digestivo puede reunir a los linfocitos a la acción contra los invasores. Los linfocitos constituyen el 10 por ciento restante de las células blancas en la leche. Alrededor del 20 por ciento de estas células son los linfocitos B, que dan lugar a los anticuerpos, y el resto son los linfocitos T, que destruyen las células infectadas directamente o enviar mensajes químicos que movilizan todavía otros componentes del sistema inmunológico. Los linfocitos de la leche parecen comportarse de forma diferente a partir de linfocitos de sangre. Los que están en la leche, por ejemplo, proliferan en presencia de Escherichia coli, una bacteria que puede causar una enfermedad potencialmente mortal en los bebés, pero son mucho menos sensibles que los linfocitos de sangre a los agentes que representen menos peligro para los niños. Los linfocitos de la leche también fabrican productos químicos-incluidos algunos de gamma-interferón, factor de inhibición de la migración y quimiotáctica de monocitos factor que puede fortalecer a un niño de la propia respuesta inmune.
Beneficios Adicionales
Varios estudios indican que algunos de los factores en la leche humana puede inducir el sistema inmunológico de un bebé a madurar más rápidamente de lo que eran los niños alimentados artificialmente. Por ejemplo, bebés alimentados al pecho producir mayores niveles de anticuerpos en respuesta a las vacunas. Además, ciertas hormonas en la leche tales como el cortisol) y las pequeñas proteínas (incluyendo el factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento nervioso, factor de crecimiento insulínico y C somatomedina) actúan para cerrar el revestimiento permeable de la mucosa del recién nacido, por lo que es relativamente impermeable a los agentes patógenos no deseados y otros agentes potencialmente nocivos. De hecho, los estudios en animales han demostrado que el desarrollo posnatal del intestino ocurre más rápido en los animales alimentados con la leche de su madre. Y los animales que también reciben el calostro, que contiene las concentraciones más altas de factor de crecimiento epidérmico, maduran más rápidamente.
Otros compuestos desconocidos en la leche materna debe estimular la producción propia de un bebé de IgA secretora, la lactoferrina y la lisozima. Las tres moléculas se encuentran en grandes cantidades en la orina de los bebés alimentados al pecho que en el de bebés alimentados con biberón. Sin embargo, los bebés alimentados con pecho no puede absorber estas moléculas a partir de leche humana en su intestino. Al parecer, las moléculas deben ser producidos en la mucosa de las vías urinarias de los más jóvenes. En otras palabras, parece que la lactancia materna induce la inmunidad local en el tracto urinario.
En apoyo de esta idea, los últimos estudios clínicos han demostrado que el lactante tiene un menor riesgo de adquirir infecciones del tracto urinario. Por último, algunas evidencias también sugieren que un factor desconocido en la leche materna puede causar los lactantes a producir más de fibronectina por su cuenta que lo bebés alimentados con biberón.
Considerando todas las cosas, la leche materna es verdaderamente fascinante, un fluido que abastece a los recién nacidos con mucho más que nutrición. Se les protege contra la infección hasta que puedan protegerse a sí mismos.
El Autor: Jack Newman fundó la clínica de lactancia materna en el Hospital para Niños Enfermos de Toronto en 1984 y sirve como su director.


en ingles http://www.breastfeedingonline.com/HowBreastmilkProtectsNewborns.pdf
en portugues http://www.ibfan.org.br/documentos/mes/doc6_97.pdf

Otra forma de proteger ademas de hacer apoyo para la lactancia materna

Apoyo Para La Lactancia Materna

Pruebas extensas existencial Sobre los Beneficios de la Lactancia Materna para la Salud Corto y Largo un Plazo de Las Madres y Recién Nacidos los. En 2003, la Organización Mundial de la Salud Recomendo Que, Que Siempre el mar Posible, los Recién Nacidos Debén servicios alimentados con leche Materna Exclusivamente HASTA Los Seis Meses de Edad. Sin embargo, en algunos Countries de Altos Ingresos Muchas Madres Dejan de lactar apuestas iniciales de Lo Que DeSean y Este Hecho provocación Decepción en Las Madres y mas Problemas de Salud Para los Recién Nacidos. This Revisión analizó si la provisión de Apoyo Las Madres Que un amamantan Por Parte De Profesionales, personajes de No Profesionales entrenadas o de Ambás, You can ayudarlas al estilo de continuar Lactancia Materna. La Revisión hallo 34 Estudios, De 14 Paises, Que incluían apróximadamente 30 000 Mujeres. El Apoyo Profesional y Profesional no fuerón Efectivos Y Juntos also were Efectivos en Las áreas dónde son los cantantes El Comienzo Y La Continuación de La Lactancia Materna no erán Altas. De Se necesitan adicionales Investigaciones, párr identificar Los Más ASPECTOS Efectivos del Apoyo.

es respetar el codigo

El costo de la alimentación artificial

Las agresivas prácticas de mercado no sería motivo de interés para los profesionales de la salud si tal prácticas no causara un impacto sobre las tasas de la morbilidad y la mortalidad. Una revisión de 35 estudios de 14 países muestra que el 88% de los estudios ha demostrado el carácter protector de la lactancia materna las madres en comparación con el uso de mamadera. Por ejemplo, los niños amamantados son tres veces menos probable que tenga diarrea, los episodios de diarrea son mucho menos graves en los bebés lactantes y niños alimentados con leche materna son de 25 el riesgo veces menos de morir por diarrea, especialmente en situaciones en las que existe un problema de abastecimiento de agua potable y alcantarillado. La lactancia materna está asociada con la reducción del riesgo de cáncer y la osteoporosis para las mujeres, la reducción de riesgo de enfermedad atópica, más cociente de inteligencia, la reducción de riesgo de enfermedades autoinmunes (como la diabetes) y el aumento de inmunidad. La reducción en el riesgo de enfermedad coronaria, la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad celiaca.

En muchas partes del mundo, el agua y la leña son los recursos preciosos. Un año de la alimentación artificial de un niño requiere la energía equivalente a 73 kilogramos de madera para calentar toda el agua necesaria. Para preparar la comida y calentar los biberones y las tetinas para un bebé de 3 meses de edad están obligados al menos 3 litros de agua por día. Además de los gastos medio ambiente, es el costo de los sustitutos de dinero leche. El costo de alimentar artificialmente un bebé varía de 2% del salario medio en el Reino Unido al 90% del salario mínimo en Sierra Leona. Pakistán y Filipinas, y el costo es de alrededor del 40% de los ingresos promedio. La lactancia materna, además, reduce el costo de la contaminación, el consumo de energía, la atención la salud y la social. Además, la lactancia materna previene las familias muy pobres gastan sus magros salarios con de sucedáneos de la leche materna. El papel de los profesionales y los sistemas de salud Muchas madres que amamantan a sus hijos están dando leche artificial porque no pueden creer que tienen suficiente producción de leche. En nuestra sociedad "Moderno" este fenómeno se ha producido en particular debido a la "medicalización" del nacimiento y la alimentación del lactante. Inadvertidamente los profesionales de la salud que han introducido prácticas interferir con la capacidad de las madres para la producción de leche en cantidad suficiente para su bebé.

Tradicionalmente, los bebés nacían en el hogar, quedaban con la madre después del parto y, en general, la abuela estaba allí para ayudar al inicio de la lactancia materna, de la misma manera que había aprendido de su madre! En nuestros tiempos modernos, las madres están privadas del apoyo de otras mujeres de la familia. Para otras, las madres reciben ayuda a los trabajadores de salud bien intencionadas, pero inadecuadamente capacitados. Los trabajadores de la salud deben ser capacitados en el manejo clínico de la lactancia sobre las prácticas nocivas, tales como:

• Mal posicionamiento del bebé en el seno
• Limitar la duración de la lactancia materna
• Establecimiento de la gama de la lactancia materna, por ejemplo, cada 3 o 4 horas
• ofrecer el segundo pecho antes de que el bebé ha vaciado de la primera
• recomendar la limpieza y preparación de excesiva pezones
• dar suplementos al bebé como té dulce, jugo, agua o fórmula infantil, que a menudo son donados al hospital por fabricantes de alimentos infantiles.

Proporcionar gratuitamente a bajo costo fórmula por los fabricantes para hospitales de niños es un ejemplo la práctica de mercado camuflado. La disponibilidad de grandes cantidades de leche puede fomentar los niños el uso habitual de los biberones en los hospitales. Cuándo las madres suelen volver a comprar una casa misma marca de producto que sus hijos se en el hospital, en la creencia de que esta marca ganado el sello de aprobación de dicho servicio.

Los trabajadores de la salud pueden recibir incentivos la industria de la alimentación infantil, que quiere promover su marca de fórmula infantil. Incentivos a los profesionales de la salud incluyen bolígrafos, bloques toma nota, almuerzos gratis y viajes a conferencias, revistas científicas, becas y fondos para proyectos de investigación.

En algunos países, incluso sueldo de los profesionales de la salud pueden ser pagados por las industrias. Los alimentos para bebés empresas financiado más de 80% de los costos de las conferencias Asociación Internacional de Pediatría. En junio de de 1994, miembros de la Asociación Británica de Pediatria, se sorprendieron cuando se enteraron a través de la prensa, que su asociación había aceptado 140.000 industria de libras en una nueva unidad de estudio. Estos gestos pueden ser realmente magnánimos, movidos por la generosidad o hay alguna otra razón oculta?. Tal vez los trabajadores de salud debería ser más cuidadoso antes de aceptar las donaciones y recuerde el viejo dicho "no hay almuerzo gratis". En el corto plazo puede parecer que estamos ahorrando dinero del sistema de salud, pero a largo plazo costos pueden ser mucho más altos de lo que imaginaba. Afortunadamente, muchos profesionales están tratando de hacer frente a estas estrategias de marketing empleadas industria. Algunas asociaciones elaborado directrices y, en algunos países, los gobiernos promulgado leyes que establecen el hecho como falta de ética de los médicos para recibir sus beneficios relación con las empresas de alimentos niños pequeños. Las asociaciones profesionales en el Pakistán, la India y China han adoptado las medidas necesarias para denegar industria de fondos para el patrocinio de las principales conferencias y simposios.

PD: No hay almuerzo gratis es un pedido por otras areas.

Articulos relacionados:

Las conclusiones de los metaanálisis financiados por la industria farmacéutica deben ser interpretadas con precaución
Valoración: 0 (0 Votos)
Autores: González de Dios J, Buñuel Álvarez JC.
Enlace:
http://www.evidenciasenpediatria.es/DetalleArticulo/_LLP3k9qgzIh7aNQBiadwmXRlpw6cG7X_ekxk0eZEogJy_GpaBEejkKWOAGe2FNiz4wi2RC7D83UADs5ujpM5mg#articulo-completo